Vídeo animado del método de tratamiento

En el caso de que el paciente sufra una apnea del sueño obstructiva moderada o grave, solamente puede ayudar la «Rotation Advancement Operation». Se trata de una evolución de la «operación bimaxilar» convencional. Es el método de operación más eficaz en el caso de la apnea del sueño moderada o grave. Con este método de operación se puede obtener un desplazamiento de la mandíbula hacia delante de hasta 25 milímetros. Esto ocurre gracias a un movimiento horizontal y a una «rotación» de la mandíbula. Con este método se consigue la cura total de la apnea del sueño obstructiva, ya que se amplían en gran medida las vías respiratorias superiores.

Representación animada del método Rotation Advancement de un paciente operado en la Clínica Profesor Sailer. Este vídeo explica de forma indicativa la compleja intervención que cura la apnea del sueño obstructiva.

 

 

Las diferencias entre la operación tradicional para el desplazamiento hacia delante de la mandíbula y el método operativo desarrollado «Rotation Advancement» por el profesor Sailer:

Rotation Advancement bimaxilar desarrollada por el profesor Sailer

Este método provoca la rotación del complejo de la mandíbula inferior en sentido contrario de las agujas del reloj, naturalmente manteniendo la posición dental.

Ventajas de la Rotation Advancement bimaxilar

Es posible el desplazamiento hacia delante de la mandíbula inferior y tiene éxito incluso en caso del síndrome de la apnea del sueño obstructiva. Son posibles los movimientos de aprox. 20 mm o más. De esta manera se abren las vías nasales mucho más que con el método tradicional. Los estudios con pacientes a los que se les operó mediante la Rotation Advancement bimaxilar (trabajo de investigación: Zinser, Zachow, Sailer 2012, International Journal of Maxillofacial Surgery) han mostrado que las vías respiratorias se amplían enormemente tanto en sentido vertical como horizontal. La Clínica Profesor Sailer no tiene constancia de estudios comparables para los métodos habituales.

 

  1. Como la mandíbula superior no se tiene que desplazar hacia delante de forma innatural, no suele ser tan habitual que se amplíen las fosas nasales y que se produzca una nariz en silla de montar. Incluso se evita la protrusión, tan antiestética, del labio superior justo debajo de la nariz.
  2. Con la rotación se produce un aumento adicional de la nasofaringe, es decir, de la parte superior de las vías respiratorias orofaríngeas, al contrario del desplazamiento convencional hacia delante de la mandíbula.
  3. La Rotation Advancement bimaxilar consigue también excelentes resultados con todos los síndromes de malformaciones con hipoplasia de la mandíbula inferior y superior, sobre todo en el caso del llamado síndrome Treacher-Collins y todos los trastornos de crecimiento con una mandíbula en extrema disminución.

Desventajas de la Rotation Advancement bimaxilar

  1. En comparación con el método operativo bimaxilar habitual, tiene unos costes operativos elevados.
  2. La intervención únicamente la puede practicar un cirujano experimentado. Para aprender el método operativo se ha de obtener una formación opcional en la Clínica Profesor Sailer. El cirujano también tiene que dominar el manejo de bloques de huesos del banco y la expansión maxilar.

Advertencia importante sobre la Rotation Advancement bimaxilar del profesor Sailer

La Clínica Profesor Sailer nunca utiliza huesos del propio paciente para estabilizar la mandíbula superior. Esto es una gran ventaja, ya que la paciente se ahorra una segunda operación en la cadera. La intervención en la cadera suele ser dolorosa y existe un riesgo quirúrgico adicional. La Clínica Profesor Sailer solamente utiliza huesos liofilizados del banco para la estabilización en el ámbito de la línea de osteotomía Le Fort I.

Operación bimaxilar convencional (en inglés, Maxillomandibular Advancement/MMA)

El movimiento de la mandíbula superior e inferior suele producirse hacia delante y solamente se suelen conseguir 5-10 mm de movimiento hacia delante de la mandíbula superior e inferior. Un movimiento de menos de 10 mm en la zona de la mandíbula inferior donde nace la lengua suele ser insuficiente.

La mandíbula superior se tiene que desplazar también hacia delante 10 mm. La mayoría de las veces esto no es posible o es arriesgado debido a la situación anatómica o circulación sanguínea de la mandíbula superior. Los estudios científicos muestran que depende del movimiento hacia delante de la mandíbula inferior, y no de del movimiento de la mandíbula superior. La mandíbula superior se tiene que desplazar hacia delante tanto como la mandíbula inferior, ya que en caso contrario la posición de los dientes no coincidiría.

 

Desventajas del método operativo bimaxilar

  1. Movimiento hacia delante relativamente escaso de 5-10 mm para la mandíbula inferior. Si un síndrome grave de la apnea del sueño obstructiva requiere un movimiento mayor hacia delante, solamente se puede esperar una mejora del índice de la apnea-hipoapnea, pero ninguna cura.
  2. El movimiento hacia delante de la mandíbula superior causa a menudo una impresión general poco estética. Esto sucede porque la nariz se ensancha mucho y se eleva de forma significativa. Así surge la llamada «nariz respingona» o «nariz en silla de montar». Las personas afectadas que han sido operadas mediante el Maxilomandibular Advancement, se quejan de la protrusión del labio superior, que parece que tiene la «fisionomía de un simio».


Ventajas del método operativo bimaxilar

  1. Los costes operativos son en comparación económicos.
  2. Este método también se puede llevar a cabo por un cirujano con poca experiencia.